止咳：我们应科学用药

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     秋天是咳嗽的高发季节，林林总总的止咳药，我们该如何选择？记者采访了广州医学院第一附属医院和广东省中医院的专家。治疗咳嗽的药物根据不同的作用可以分为镇咳药和止咳药两种。

    西药

    基础病是指病人自身所患有的一些疾病，比如急慢性气管炎、肺炎、支气管扩张、肺气肿等等。由这些基础病引起的咳嗽，病人一般都会有大量的痰。在这种情况下，病人如果吃镇咳、止咳的药物，会使痰等异物难以“咳”出来，堵塞病人的呼吸道，从而引起窒息。

    “如果咳嗽的病人痰比较多，应该使用一些祛痰化痰、支气管扩张剂等。

    急性干咳可用止咳、镇咳药

    由感冒、急性咽炎、粉尘或花粉过敏、刺激性食物等各个方面引起的急性干咳，病人可以选用一些止咳、镇咳的药物。而一些由于晚期肿瘤引起的局部压迫性咳嗽，可以服用具有镇痛、镇静、麻醉作用的中枢性镇咳药，比如可待因，但是一定要慎用。

    其他慢性咳嗽查出病因再对症下药

    8周之内，医生没有确诊病人咳嗽病因为肺部因素引起，这种咳嗽类型一般称为慢性咳嗽。20%服用降血压药物的病人都会有咳嗽的症状。一般来说，治疗这种类型的咳嗽，服止咳药没有效，停服降血压药即止咳。

    另外一种是咳嗽性哮喘。这种咳嗽的治疗，一般不应该服用镇咳药物，而应该采用治疗哮喘病的方法。

    还有一种是胃食道返流性咳嗽。这种咳嗽应该先找原发病，首先治疗胃病，胃病愈后咳嗽自然停。

    中草药

    广东省中医院呼吸科主任林琳表示，中医中药止咳，讲究一个理，即“治病求因”。

    一般的外感咳嗽分风寒、风热、风痰3型，要辨证治疗，因人而异。

    风寒型主症为咳嗽声重，鼻塞流涕，头痛身重、咽痒、恶风、口不干、舌淡红、苔白、脉浮紧。

    风热型主症咳嗽声重，痰黄，口干、咽痛、舌红、苔黄、脉浮数。

    风痰型主症咳嗽，痰多白或泡沫状，咽痒、舌淡红、苔白或微黄。

    治疗总的原则：祛风宣肺，以止咳散加减治疗。

    可以用这些药方：桔梗、白芷、紫菀、陈皮、芥穗、百部、甘草、防风、僵蚕、柴胡。

    风热型加连翘、黄芩或合银翘散加减；风寒型加苏叶、麻黄、生姜等；风痰型加北杏、法夏，蝉衣等；肺胃热盛加石膏、大黄等；伤阴加麦冬、花粉等。

    哮喘型的咳嗽多数要驱风、散寒、理气、补虚。感冒后的咳嗽多因感冒治得不彻底，有夹风，有肺虚，主要用健脾补肺、补虚的药。

    气管炎引起的咳嗽，很多病人吃什么药都不管用，这种人多虚实夹杂，对西药不适应。给这种病人用药，应既调理身体又用药。

    治咳嗽，不单是止咳，对“虚人”一定要调理身体，要补，要用祛淤的办法来用药。

    中成药

    北京中医药大学王东坡博士说，自选止咳中成药时，关键要分清自己的咳嗽是属于寒、热、虚、实中的哪一种。如果咳痰稀，色白或泡沫，喉咙痒，多属于寒症，要用解表散寒止咳药；如果咳黄痰，或是灰痰多为有热，属热症，要用清热化痰止咳药；如早晨咳嗽痰多，或有痰块，多属痰湿咳嗽，要用化痰止咳药；如干咳痰少，喉痒，属秋燥咳嗽，或是阴虚，要用润肺止咳药；如为干咳，久咳不止，可适当使用镇咳药等。

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     止咳：中西药同服要慎重

    广医一院呼吸科和省中医院呼吸科的专家表示，吃止咳药通常有两大误区：

    一是止咳中药与西药同服：在服止咳药时，除药物配伍中无禁忌的中西药合用的成药外，中西药最好不要同时服用。否则，可能会增加毒性，或降低药效。即使同用也应在服用时间上分开半小时以上。二是滥用咳嗽类中成药。许多人认为中成药药性缓慢，需加大剂量才会有效。有些人会自作主张加大剂量：其实有的药中含有镇静剂，服用时有严格的剂量限制。中成药也不能长期使用。也有很多人错误地认为中成药可以长期使用，且不说中药本身时间长会变质或药效丧失，就是中成药的包装也是有限期的。(综合《广州日报》9.20、《健康时报》9.20等)

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