文拉法辛的新用途

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     文拉法辛是一种新型抗抑郁药物，由于具有疗效确切、不良反应少、起效迅速、药物之间相互作用少等优点，目前已经广泛用于抑郁症，尤其是重症抑郁症的治疗。文拉法辛在治疗抑郁症的同时，还具有下列用途：

    老年期抑郁症

    文拉法辛的药代动力学受年龄影响较少，镇静或认知减退的危险性较少，除可能引起头痛、胃肠不适、坐立不安和较少见的血压升高外，其他不良反应少，对细胞色素酶的抑制或蛋白结合诱导的药物相互作用的危险性较少，而老年人由于往往同时患有几种疾病，服用多种药物，故文拉法辛被推荐用于老年期抑郁症。

    强迫症

    一个随机双盲对照研究比较了文拉法辛和帕罗西汀治疗强迫障碍的疗效和耐受性，结果发现文拉法辛的Yale-Brown强迫障碍量表分平均降低30%±29.5%，帕罗西汀组平均降低30%±26%，两组的有效率均为60%，文拉法辛与帕罗西汀一样可以用于治疗强迫症；另一项研究中，28例难治性强迫症病人随机分成三组，治疗12周后，发现文拉法辛组有效率为42.8%，氯丙米嗪组有效率为37.5%，舍曲林组有效率为14.3%。

    注意缺陷障碍

    尽管兴奋剂和行为治疗对注意缺陷障碍(多动症)有效，但是有些病人对兴奋剂无反应，或者不可能耐受兴奋剂的副作用如食欲减退、睡眠紊乱、心境波动和使共病的抽搐加重等等，因而作为抗抑郁药物的文拉法辛被建议治疗注意缺陷障碍。开放性试验显示文拉法辛的优点是可以减少儿童和成人的注意缺陷障碍症状，而且速释和缓释制剂均可以剂量灵活地使用。

    焦虑症 文拉法辛能够影响5-羟色胺和去甲肾上腺素系统，是第一个被许可治疗广泛性焦虑障碍的药物。一项为期8周的文拉法辛与丁螺环酮和安慰剂的疗效比较研究中，文拉法辛对焦虑症状项目的减分明显优于丁螺环酮和安慰剂，具有长期和短期抗焦虑作用，而且能够改善社会功能。

    社交恐惧症

    文拉法辛对社交恐惧症具有潜在效果，可能是今后一种有效的替代治疗。有人对10例社交恐惧症病人进行了8周剂量为每日75～300mg的开放性试验，完成的5例病人临床总体印象评定量表(CGI)有显著或者十分显著进步。

    精神分裂症

    精神分裂症的独处、懒散、退缩、淡漠、言语贫乏等症状，治疗效果往往不佳，目前已有多篇文章报道抗精神病药联用文拉法辛可以改善疗效。精神分裂症患者往往伴有抑郁症状，其发生率高达20%～70%，抑郁造成精神分裂症病人的自杀20倍于普通人群，文拉法辛治疗精神分裂症后抑郁同样有效，显效率达60%以上，而且起效快，不良反应少，患者服药依从性好，适合于门诊和住院患者的治疗。

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